영유아의 혈관염, “가와사키병”에서 주의해야 할 6가지 증상은? 가와사키병은 도미사쿠 가와사키 박사가 세계 최초로 보고한 질환으로, 주로 영유아의 전신 혈관에 염증이 생기는 질환입니다.
일본의 한 의사가 이 질환을 발견한 지 57년이 지났습니다.
아직 원인은 불명이지만 치료법도 개선되어 심장 후유증의 발생률이 감소하고 있습니다.
(나카다 도미코) ■감염 유발 요인일까요? 주요 증상은 〈1〉 발열, 〈2〉 눈 충혈, 〈3〉 입술이 붉고 혀에 덩어리가 생김, 〈4〉 발진이나 결핵 백신(BCG) 접종 자국이 붉어짐, 〈5〉 손발끝이 붉어짐, 〈6〉 목의 림프절이 부음입니다.
이 중 5개 이상 해당되거나 4개 해당되면 “심장 소견”으로 진단합니다.
또한, “불완전형”으로 진단될 수도 있다.
이 병의 이름은 1967년 소아과 의사인 가와사키 도미사쿠(1925-2020) 박사가 세계에서 처음 보고한 것에서 유래했다.
발병은 1세경에 가장 흔하며, 4세 미만의 환자가 90%에 가깝다.
일부 감염병의 유발 요인으로 지적되고 있지만, 탁아소 등에서 확산되는 것으로 생각되지 않는다.
1980년대 3차례의 팬데믹 이후 이환율은 계속 증가했다.
하지만 2020년에는 전년 대비 약 3분의 2로 감소했다.
코로나19 대책의 영향으로 보인다.
코로나19 상황에서 유럽과 미국에서 아프리카계나 히스패닉계 어린이들에게 코로나19 감염 후 2~6주가 지나서 가와사키병과 비슷한 증상이 나타나는 ‘소아 다기관 염증 증후군(MIS-C)’이 많이 보고되었습니다.
반면 가와사키병은 일본을 비롯한 동아시아권에서 환자가 많아 그 연관성이 거론되고 있습니다.
■유전자 관계 가와사키병 발병 가능성에는 유전자도 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
현재 유력한 이론은 ‘유전적 요인이 있는 사람은 감염이나 환경 변화 등의 유발 요인으로 면역 체계가 과도하게 작용해 혈관염이 생긴다’는 것입니다.
치료는 염증을 빠르게 억제하고 심장을 둘러싼 관상동맥에 낭종이 생기는 후유증을 줄이는 것입니다.
예방이 목표입니다.
치료 방법은 상당히 발전했고 후유증 발생률도 20년 전의 절반인 2.3%(2021~2022년)로 줄었습니다.
표준 치료는 항염제 아스피린을 복용하고 혈액제제인 면역글로불린을 하루에 한 번 다량으로 정맥 주사하는 것입니다.
그러나 혈액 검사 결과 등으로 이 치료에 반응하기 어려울 것으로 예측되는 경우 1차 치료부터 면역 체계를 억제하는 사이클로스포린이나 스테로이드를 사용하는 것이 좋습니다.
이러한 환자의 약 30%가 그런 것으로 생각됩니다.
후유증으로 관상동맥에 큰 덩어리가 생기지 않으면 정상적인 생활을 할 수 있습니다.
발병 후 5년 동안 이상이 없으면 더 이상 병원에 갈 필요가 없습니다.
그러나 덩어리가 그대로 남아 있으면 혈전이 형성될 가능성이 높아 심근경색의 위험이 커집니다.
경우에 따라 정기적인 병원 방문과 혈액을 부드럽게 하는 약물로 지속적인 치료가 필요합니다.
성인이 되어서도 생활 관리와 추적 모니터링이 위험에 적합합니다.
이러한 이유로 소아과에서 심혈관과로 전달하는 것이 중요합니다.
와카야마 츠쿠시 의료복지센터(와카야마현 이와이즈미시)의 스즈키 게이유키 원장은 “치료 성과는 점차 좋아지고 있습니다.
발열 외에도 BCG 접종 흔적이나 손바닥이나 다른 부위에 발적이 보이면 가능한 한 빨리 검진을 받으러 오세요.”라고 말했습니다.
요미우리 신문, 2024년 6월 19일