인공지능과 뇌 영상은 우울증과 불안의 여섯 가지 뚜렷한 하위 유형 또는 “생물형”을 식별했습니다.
이 결과는 보다 개인화되고 효과적인 치료로 이어질 수 있습니다.
이 연구는 즉각적인 임상적 영향을 미칠 것이라고 스탠포드 의료 센터의 정밀 정신 건강 및 웰빙 책임자이자 주저자인 린 윌리엄스 박사가 말했습니다.
스탠포드에서 우리는 뇌 영상 기술을 새로운 정밀 저소득 클리닉으로 전환하기 시작했습니다.
이 기술은 광범위한 임상적 사용을 위해 적극적으로 개발되고 있습니다.
또한 더 많은 임상의와 환자에게 제공하기를 바랍니다.
이 연구는 2024년 6월 17일 Nature Medicine에 게재되었습니다.
우울증은 매우 이질적인 장애입니다.
개별 환자는 다른 증상과 치료 반응을 보입니다.
주요 우울 장애가 있는 환자의 약 30%는 치료에 반응하지 않습니다.
* 전반성 불안 장애가 있는 환자의 약 절반은 1차 약물 치료에 반응하지 않습니다.
*** Ruberto, VL, Jha, MK & Murrough, JW 치료 저항성 우울증 환자를 위한 약물 치료. 정신과에서 널리 쓰이는 ‘일률적’ 진단 방식은 단일 진단을 받은 다양한 환자를 포함하며, 종종 반복적인 치료 시도와 오류로 이어집니다.
이는 파괴적이고 비용이 많이 들고 좌절스러운 일이며, 최대 30~40%의 환자가 단일 치료에 반응하지 않습니다.
저희의 목표는 처음에 올바른 치료 반응을 얻는 방법을 찾는 것입니다.
우울증의 신경생물학에 대한 더 깊은 이해가 필요합니다.
마지막으로, 801명의 우울하고 불안한 참가자가 기능적 자기공명영상(fMRI)을 통해 휴식 중과 인지 및 정서적 과제에 참여하는 동안의 뇌 활동을 측정했습니다.
연구원들은 이전에 우울증과 관련이 있었던 6개의 뇌 회로, 즉 기본 모드 회로, 두드러짐 회로, 주의 회로, 부정적 영향 회로, 긍정적 영향 회로, 인지 제어 회로를 조사했습니다.
클러스터 분석이라고 알려진 머신 러닝을 사용하여 환자의 뇌 이미지를 그룹화하고 임상적으로 구별되는 6가지 우울증 및 불안 하위 유형을 식별했습니다.
구별 기준은 휴식 중과 인지 및 정서적 처리 과제 중 뇌 기능 장애의 특정 프로필이었습니다.
임상적 해석에 중요한 점은 이러한 하위 유형이 다양한 약물과 행동 치료에 대한 반응을 예측한다는 것입니다.
예를 들어, 뇌의 인지 영역에서 과잉 활동을 특징으로 하는 하위 유형은 다른 하위 유형보다 항우울제인 벤라팍신에 대한 치료 반응률이 가장 높았습니다.
일부 하위 유형은 행동 치료에 더 잘 반응했습니다.
또한 주의력 결핍 하위 유형은 다른 하위 유형보다 행동 치료로 인한 증상 개선이 적었습니다.
다른 하위 유형은 증상과 작업 수행의 차이와도 관련이 있었습니다.
예를 들어, 인지 영역에서 과잉 활동을 특징으로 하는 하위 유형은 다른 하위 유형보다 더 높은 수준의 무관심을 보였고 실행 기능을 측정하는 작업에서 더 나쁜 성과를 보였습니다.
행동 치료에 가장 잘 반응한 하위 유형도 실행 기능 작업에서는 오류가 있었지만 인지 작업에서는 좋은 성과를 보였습니다.
이러한 결과는 우울증과 불안의 신경생물학적 기초에 대한 더 깊은 이해를 제공합니다.
또한 개인화된 치료와 진단의 정확성을 향상시킬 수도 있습니다.
현재 하위 유형의 이름을 지정하는 작업이 진행 중입니다.
(“예를 들어, 첫 번째 생물형은 세 가지 휴식 회로(기본 모드(D), 현저성(S), 전두두정엽 주의(A))에서 연결성 증가(C+)로 정의되기 때문에 DC+SC+AC+라고 합니다.
”) 이 연구는 정밀 개인화 정신의학 연구의 훌륭한 사례입니다.
특히 뇌 영상 기술은 개인화된 치료에 사용됩니다.
그러나 이러한 결과가 실제 임상에 적용되지 않았기 때문에 더 확실한 증거가 필요합니다.
아직 정밀 정신의학의 꿈이 실현되는 단계에 이르지 않았습니다.
한의학에서는 동일한 증상과 질병을 체질에 따라 진단하고 체질의학을 통해 치료합니다.
다양한 정신 질환을 변증법적 유형으로 나누어 접근합니다.
뇌 영상 및 인공지능과 같은 과학적 방법론을 통해 정밀 의학 및 개인화 의학으로서의 한의학의 특성을 보다 명확하게 설명해야 하며, 이러한 한의학의 특성을 정밀 정신의학에 어떻게 구현할 수 있는지에 대한 설명과 해석도 필요할 것입니다.